幕張リフォームくらし館 リフォーム相談会 一級建築士が解決プランをご提案 - ユーザー情報/アンケート登録

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

個人情報の取扱い
当ページにご入力いただきましたお客様の個人情報は、お客様のお住まいづくりに関するミサワホームグループからの情報提供・販売活動に利用するもので、プライバシーポリシー内の「4.個人データの第三者への提供について」に掲げるいずれかの場合を除き、当社が保有する個人データを第三者に提供することはありません。詳しくは、「ミサワホーム プライバシーポリシー」をご覧ください。
【ご登録のメールアドレスについて】当フォームにご入力頂いたメールアドレス・携帯番号には、ミサワホーム・ミサワリフォーム関東からの特定電子メール(広告宣伝メール)を送信させて頂く場合がございます。
個人情報の取り扱いに同意する必須
同意する
本フォームでは個人情報と紐づけてWEB閲覧履歴を取得しています。
氏名必須
姓:
名:※全角のみ
氏名(フリガナ)
姓:
名:※全角カタカナのみ
オーナー様種別必須
ミサワホームのオーナー様ですか?
はい いいえ
E-mail必須
半角文字 (例 user@smktg.jp)
※E-mailアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。
E-mail(確認用)必須
※確認のためもう一度E-mailアドレスを入力してください
電話番号必須
半角数字(ハイフン無し)
※メールが届かない場合は、ご連絡させていただくことがございます。
郵便番号必須
-半角数字 (例 123-4567)
都道府県必須
市区郡必須
(例 さいたま市中央区)
町村番地必須
(例 円阿弥7-7-8)
ビル・マンション名
(例 ABCビル2F)
ご希望の日程必須
ご希望日を入力してください(例:9月13日(土))
※毎週土日開催
ご希望の時間必須
10:00~
13:00~
15:00~
ご来場人数必須
1名
2名
3名
4名
5名以上
建築地住所
リフォームを予定されている住所が異なる場合はご入力ください。
アンケート:サイト訪問のきっかけ必須
当社ホームページ
WEB(SNS)広告
チラシ、DM
その他
備考欄
ご相談やご質問がございましたらご入力ください。

お問合わせ